百岁高龄的候清芳老奶奶,因双小腿肿胀、疼痛于5月25日住进了洛阳市中心医院新病房大楼的血管外科内。经我们科室医生诊断,老人是因年龄大,动脉老化引起双下肢动脉硬化闭塞症,合并双下肢淋巴水肿,双腿肿得跟馒头一样。再进一步发展,双腿都有坏死甚至于危及生命的可能,入院的时候医护人员就向家属报了病危。但是无论是医生护士还是病人家属,大家都积极地与老人的“老毛病”做着坚强地斗争。 候奶奶年纪大,活动不便,住院期间检查与生活都有种种困难。每次去检查,血管外科的医师和护士尽量陪伴着,以免在检查过程中出现意外情况。住院期间,护士长及各位护士都常常主动跟老奶奶嘘寒问暖,帮助解决老人在住院期间遇到的困难。经过检查,老人的病情基本上已经明确,原来人老腿上血管先老,腿上的动脉硬化很严重,腿脚发凉疼痛,而淋巴管因长年使用,亦老化并堵塞后引起下肢肿胀。但候奶奶已经一百岁了,身体不如从前,做手术有着较大风险。权衡利弊后,大家决定给予老奶奶应用输液保守治疗。经过大家精心地治疗,候奶奶的病情一天天地好转,双腿不再明显肿胀了,也不再发凉、疼痛。6月30日,老人乐呵呵的出院了。 30日上午,我在洛阳市中心医院血管外科病房看到了候老奶奶,她正在打最后一瓶点滴,然后准备出院,家人和医护人员都在照看着。看到记者,老奶奶从床上坐了起来,显得十分的高兴。老人的外孙女告诉记者,老人是1909年出生,今年虚岁正好100岁。平时老人的思维很清晰,腿脚灵便,还能干家务活,就是耳朵有些不好,在家经常看报,玩纸牌。在医院,医生们也都喜欢她,愿意和她说话,她经常把大家逗的哈哈笑。经过杜丽苹主任介绍,她从医三十余年,还没有遇到过年纪如此大的病人。虽然这位候奶奶病情比较复杂,但是老奶奶的身体条件很好,所以经过治疗,病情也很快得到了控制并康复出院。
只要富贵不要病!远离糖尿病足~社会在不断地进步,人们的生活水平也在每年提高。自从小车开进平常人家,每家每户平日里饭桌上少不了鸡鸭鱼肉,天天都跟过年似的。吃的多了,动的少了,加之工作压力大,生活紧张,烟酒等不良生活方式的影响,慢慢地,糖尿病成了大家的“富贵病”,而糖尿病到了后期,多半会出现一种严重的并发症:糖尿病足!糖尿病足,就是指糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。在临床上,由于糖尿病患者由于体内长期高血糖,引起下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降,血管容易形成血栓和斑块,进一步导致下肢血管闭塞、周围神经损伤,从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远,闭塞现象最严重,从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死,形成脱疽。目前,各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胸移植手术。糖尿病足,早在我国古代医书中已有记载,《黄帝内经》记载“膏梁厚味,足生大疔”。现代医学于1956年首先使用“糖尿病足”这一名词。认为该病是由于糖尿病血管病变而使肢端缺血和神经病变而失去感觉,合并感染的足,称为“糖尿病足”。糖尿病足是全身性疾病,它既有糖尿病内科疾病的临床表现,又有肢端溃烂,感染等外科疾病的症状和体征。由于“糖尿病足”患者大多数年岁已高,手术创伤面大,伤口很难愈合,很容易感染和复发,而且患者截肢后,两年内死亡为51%,内对侧肢体截肢率大于50%,5年内死亡率大于80%,因此传统治疗风险高、效果不理想。根据世界卫生组织(WHO)的最新统计数据,目前全球的糖尿病人群以达到1.8亿人,这3.6%的糖尿病患者耗费了12%—15%的卫生资源。糖尿病足的医疗花费占到了糖尿病患者整个医疗费用的1/3~1/2。近些年,我国是糖尿病足的高发国,糖尿病足平均住院日是46天,平均住院费用为3.5万元,这个费用大约是糖尿病平均住院费用的四倍相关于糖尿病的研究现在很多,然而专门针对糖尿病的并发症:糖尿病足的研究却还在起步阶段。目前,全球只有一家专业的糖尿病研究院,关于低位截肢发生率的大范围样本的人群研究还很缺乏,尤其在不发达的国家。大多数的研究指出,估计在每年的下肢低位截肢的发生率为7-206/100 000居民。据报道,发生最高的是美国的印第安人居留地的居民,发生率最低的是丹麦和英国一些地区的居民。糖尿病足的问题中,主要的严重后果是足溃疡和截肢。已有证实,在不同的国家和不同地区,截肢率有很大的差别。在所有的非外伤性下肢低位截肢中,有40%-60%是在糖尿病患者中完成的。临床已经证实,大约85%的糖尿病患者截肢之前都有足部溃疡,50%-70%的糖尿病患者截肢时都有坏疽,合并感染者占20%-50%。在大多数患者中,必须进行截肢的原因是有深部感染和缺血的联合病变。另一项关于足溃疡治愈后的跟踪研究,对468例足溃疡治愈病人的随访结果显示,溃疡复发率在第一年为34%,第二年为61%,第三年为70%,有截肢病史者溃疡复发率则更高。这468例溃疡治愈病人的截肢随访结果则为:第一、三、五年的截肢率分别为3%、10%、12%;其中有截肢病史者,第一、三、五年的再截肢率则高达13%、35%、48%。糖尿病足尽管不像心脑血管疾病那样快速致死,但却容易使人致残、生活质量快速下降。!据报道,被截肢的糖尿病患者中,有15%-19%以上的患者是在手术住院时首次被诊断为糖尿病的,估计在发达国家,足溃疡的发生率大约是糖尿病患者的4%-10%。早期观察和重视糖尿病足的发生和发展,对于改善糖尿病患者的生活质量、减轻病人的医疗负担和心理压力,都有着无比重要的意义。
牛年已接近尾声,新的一年即将到来,一阵阵寒流把人们迅速带到了冬季。一些潜在的健康风险亦随之而来。发凉:这是一个初期的信号,开始时仅仅是足尖,慢慢地向上进展,一旦入冬,哪怕穿再多再厚,双脚始终都是冰凉的,晚上躺在被窝里也一夜发凉……当您发现这一类情况时,需要引起重视了。特别是现在生活质量提高,高脂高蛋白饮食,活动又少,一旦上了年纪,多少都有不同程度的动脉硬化,轻则不影响生活、工作,严重的可能会出现心、脑血管意外以及四肢缺血性疾病,这些下肢缺血、坏死甚至截肢的疾病,往往都是由足部发凉开始的。麻木:通常都是在发凉后慢慢出现的。足部及手为主,皮肤看似正常,而摸上去感觉不同,像隔了层衣物似的。对冷、热都不敏感,洗脚水都比别人用得要热。尤其是有糖尿病的人群,因为缺血或末稍神经病变,足部缺乏营养和血供,如不及时治疗,很可能会因不小心碰伤、烫伤引起难以治疗的溃疡、感染甚至坏死。疼痛:当您进展到这一步时,说明危险已经迫在眉睫了。开始时可能仅是长时间走路或跑步时出现小腿酸困、疼痛,自己休息个几分钟一般都能缓解了。但是随着疾病的进展,每次能持续走的时间越来越短,能走的距离也越来越近。最终在晚上睡觉的时候,都会出现困痛,需要下垂肢体才能减轻,甚至有些人整夜地抱脚而坐,不能入眠。此时下肢的缺血已经非常严重,接受坏死、截肢的边缘了。若得不到及时有效的治疗,最终可能出现肢体坏死,重则危及生命。以上都是一些常见的血管健康危险信号。当您发现这些信号的时候,不要抱着试试看的心理,自己硬挨。必竟生命只有一次,任何的疾病,尤其是血管疾病都会大大缩短生命的旅途。早期地到专门的血管外科检查,了解缺血的程度、血管狭窄的情况,能在早期有效地挽救肢体,使您生命的旅程能用自己的双腿健康地走下去。
河南省洛阳市中心医院血管外科(洛阳市中州中路288号,471000)19世纪法国名医卡萨尼斯说过一句话:“人与动脉同寿”,也有人形象的把血管比作“生命的蜡烛”,这些都说明了人类的寿命与血管的健康有极其密切的关系。随着饮食结构和生活方式的改变及社会的老龄化,动脉硬化导致的血管闭塞性疾病的发病率日趋增多,严重威胁人类的生命健康,已成为人类的第一杀手。因此,如何保持健康的话题就倍受人们的关注。保持健康从血管开始,就以下5个方面谈一下如何才能保持血管的年轻与健康。1.合理饮食多吃碱性食物,如蔬菜、水果、牛奶、豆制品及水产品等。这类食物可保持血液呈弱碱性,使得血液中酸性物质减少,并防止其在血管壁上沉积,因而有软化血管的作用。少吃动物脂肪及含胆固醇较高的食物,如肥肉、动物肝脏、脑、肾等脏器,蛋黄、鱼子、奶油之类。人体摄入的脂肪在血液中不溶于水,必须和蛋白结合成“脂蛋白”才能溶解,而后被运输到全身组织器官。“脂蛋白”中对血管硬化影响最坏的是“低密度脂蛋白”和“极低密度脂蛋白”,它们能沉积到血管壁形成动脉粥样硬化,而“高密度脂蛋白”则有防止动脉粥样硬化的作用。动物脂肪中,低密度脂蛋白过高,故高脂饮食易促成动脉粥样硬化的发生与发展。2.适当运动“生命在于运动”。适当的体育运动是保持血管年轻的良方之一,尤其是中老年人和肥胖人群。适度的锻炼,可使脂肪变为热能,不仅能强身健体、有利于减肥,而且还能增加血管弹性,保持血管的软化。但是活动时要因人而异,不同年龄的人群宜选用不同强度的体育运动,如老年人宜选用慢跑、散步、做操、气功、太极拳等。3.积极戒烟烟中的一氧化碳和尼古丁均会引起和加重血管内皮细胞损伤、缺氧,有利于动脉粥样硬化的发生和发展。吸烟还能明显增强血小板聚集,并能影响脂质代谢,使血液处于高凝状态,有利于在动脉粥样硬化的基础上血栓形成。吸烟数量越多,时间越长,动脉壁纤维越厚,斑块形成和冠状动脉钙化越严重,患动脉粥样硬化的机会就越高。鉴于以上吸烟的种种危害,我们要求人们积极戒烟。对动脉闭塞性疾病患者,要求其积极严格的戒烟对延缓疾病的发展进程有积极的作用。4.控制“三高”高血脂、高血压、高血糖是危害血管健康的“三大杀手”。高血脂是导致动脉粥样硬化的主要因素。高血压就会对动脉壁产生张力性机械性损伤,内膜生理屏障功能降低,动脉结构发生变化,有利于动脉粥样硬化的形成。长期高血糖可引起全身大小血管病变、加速动脉硬化的进程。因此,要注意血压、血脂、血液粘稠度、血糖等指标检查,及时发现和预防,防止动脉硬化,预防和减少各种血管疾病事件的发生。5.良好情绪“笑一笑,十年少”,心情愉快,良好的情绪能使人身心健康,同样有利于血管的“年轻”。中医认为情绪与“肝”的关系最为密切,肝主疏泄,肝气的调达有利于血液的顺利循行,相反,肝气的郁滞则使血脉运行不畅,瘀于脉中,闭塞不通,而导致各种血管疾病的发生。总之,科学合理的饮食结构,适当的体育运动,良好的生活习惯,配以适当的药物防治,才能使我们的“血管年轻”人不老,享受健康、幸福、快乐的人生。
节日到来,人们忙碌在各个地方。机场、火车站、长途汽车站,到处都是人头耸动。因为大家都抱着同一份心情,那就是:回家跟家人一起过个圆满的节日。殊不知,就在忙碌了一年以后,好不容易得来的一个休假的机会。熟不知就在前往回家的路上,潜在的危险已经在不断逼近。过年的飞机场上,来来往往的大都是两种人,接飞机的人和乘客。看到自己的亲人从远方而来的飞机上下来,那一刻的喜悦是难以用言辞来形容的。而在坐了十几个小时以后,从大洋彼岸回到故乡的游子看到自己的家人就在迭尺,温暖的感情油然在心头升起。在他急切地跑下飞机,奔向家人的路上,突然倒地不起,在人们惊诧地赶到他身边的时候,竟然发现他已经没有了心跳和呼吸!请不要以为这是发生在悬疑小说里的谋杀案件,而这正是发生在我们日常生活中的真实事件。 引起这不可思义的事件,真正的杀人凶手是谁呢?经过医学家的解剖发现,这个人的死因是缘自一种叫“肺栓塞”的疾病!于是,一种叫“下肢深静脉血栓”的疾病终于把这一切都弄了个水落石出。 “肺栓塞”和“下肢深静脉血栓形成”,这两个病一个发生在腿上,一个发生在肺部,它们是怎么联系起来的呢? 经过医生的解释,原来人体内的血液从心脏里出来以后,由动脉输送到人体各个部位,在充分利用以后,再由静脉输送回心脏;然后送到肺部进行加氧,再送出心脏,不断地重复着这个循环。在腿上出现了血栓以后,血栓一旦掉下来,将会随着静脉血液回流到心脏, 因为心脏是个大水泵,于是直接把血栓打进了肺,把肺部的血管堵死了,引起了局部的肺脏缺血坏死,释放出大量的物质,引起了强烈的心肺反应,最终导致了骤死。既然下肢深静脉血栓会引起肺栓塞,那为什么好好坐着的人,会形成这么可怕的疾病呢? 原来,自从飞机问世以来,经国外统计,每年都有数百人因乘坐飞机而发生骤死。经过研究才发现,这些人都死于肺栓塞。而后来又发现,患这些疾病的人,绝大多数都乘坐的是飞机的经济舱,于是,人们就把这种病命名为“经济舱综合症”。(据有关部门的资料,在英国每年因“经济舱综合症”死亡的人数为300人到2000人;每年抵达悉尼机场的旅客中,约有400例“经济舱综合症”发生;在日本东京国际机场,过去8年中有25人死于此症,每年机场诊所的医生都要治疗100到150名出现血凝块的乘客;在美国,“经济舱综合症”每年已影响到近200万人的健康) 为什么坐经济舱的人会得这种病呢?原来,坐在经济舱里的人,坐位都非常地狭窄,活动非常地不方便,从飞机起飞到降落,能活动的时间很少,基本上都处在挤成一团,双腿弯曲的姿势。加上很多人坐上飞机就睡觉,从来不起身活动。长时间让血管处在弯曲的状态,血液流动很困难。而且又不活动腿,使号称第二心脏的小腿肌肉群无法有效地把血液泵回心脏。加上现在生活水平逐步提高,大多数人从小开始都有了高血脂、血粘度高,长大后都有不同程度的动脉硬化,血管内膜也有损伤,于是综合了以上各种不利因素,在血液流动最不畅的地方,很容易形成血栓。下肢血栓形成以后,基本上是没有什么感觉的,既不觉得痛也不觉得难受,只是腿有点肿,大部分人都不会在意,觉得坐的时间长了,腿有点肿也是正常的,于是站起来就走。可是刚刚形成的血栓就跟煮烂的面条一样松软,一走路,腿部的肌肉不停的收缩很容易就把静脉里的血栓挤掉下来。于是就引起了肺栓塞,而出现了上面惊险的一幕!是不是只有坐飞机经济舱的人才会得下肢深静脉血栓呢?当然不是。只要是长期坐着不动的人都容易得血栓。像坐火车,一坐十几个小时都是常有的事,加上春运期间,在车厢里过只老鼠都难,人们都不喜欢站起来活动,更容易出现血栓。同样的事情也发生在长时间坐在电脑和麻将桌前通宵达旦的人。于是,医学家们开始呼吁:生命在于运动!让人们从出门打的、进楼坐电梯、回家就躺下的生活中走出来,多参加体育运动。时常地出门走走,工作、旅行之余,随时随地地活动活动,让可怕的血栓远离您!
患者:病情描述:我父亲患下肢静脉曲张已有好几年了,脚部褐色癍很多,小腿肿胀,脚和腿上有很多疙瘩。走路多了酸困疼痛,行走困难。 没有治疗过 想知道该怎样治疗?静脉曲张首选的根治方法为手术治疗。传统手术为大隐静脉高位结扎剥脱手术。现阶段血管外科可以进行传统手术结合微创激光治疗,创口小、少,大部分曲张静脉处可以无创口激光治疗(视具体情况)。保守治疗可以口服消肿药物,并坚持穿戴弹力袜,但不能根治,只能延缓疾病进展和减轻症状。
洛阳市中心医院血管外科治疗糖尿病足有“绝招” 70岁的李奶奶是洛阳市某事业单位的退休职工,10年前体检时被查出患有糖尿病。在医生的建议下,李奶奶养成了爱活动的好习惯,买菜,做饭,晨练......在家总是闲不住. 半年前,李奶奶开始出现左足麻木、发凉、腿部抽筋等症状,起初她以为是缺钙,并没有在意。后来在晨练的时候,李奶奶经常感觉小腿酸困不适,走路稍微多一点也会出现类似的症状。无奈之下,李奶奶便找社区大夫诊治,大夫认为是腰腿痛,给李奶奶开了一些止痛片,可用药一段时间,效果并不明显。 半个月前,用热水泡脚后,李奶奶的大拇指内侧被烫了一个水泡,用针挑破之后周围开始发红,李奶奶也没在意,涂了些烧伤膏。一个星期之后,非但不见好转,发红部位的皮肤溃烂范围反而扩大,李奶奶便到附近的诊所拿了一些外用药膏。一个礼拜过去了,疮面不但没有好转反而变深了,并开始出现疼痛、流水的症状,脚趾头也肿了,就连走路都走不动了,李奶奶这才在家人的坚持下到洛阳市中心医院血管外科接受诊治,经过询问和查体,李奶奶被确诊为糖尿病足。 住院后,科室人员立刻为李奶奶做了下肢动脉血管检查,发现李奶奶的小腿上的三根动脉有两根几近堵塞。科室人员认真讨论后认为,老人年龄大,存在较大手术风险,而介入治疗风险小,并发症少,最适合年老体弱的患者,遂决定行介入治疗,并为老人确定了具体的介入治疗方案。 入院第四天医院就为老人安排了介入手术。术前准备、消毒、穿刺、造影、球囊扩张,整个过程一个半小时,手术就顺利完成了。老人还没下手术台,就高兴地说脚上热乎乎的。经过半个月的药物治疗和换药,老人脚凉的症状消失了,脚趾溃烂长好了,脚趾头也消肿了,走起路来和没病时一样。出院时老人握住该科室杜丽萍主任的手感激地说:“真是谢谢你们啊,我没想到一个针眼就救了我的脚,我这‘朽腿’也‘逢春’了”。 据洛阳市中心医院血管外科杜丽萍主任介绍,微创介入治疗是目前国际上公认的、首推的、切实有效的治疗糖尿病足的办法。这种治疗方法只需在大腿根部进行穿刺,借助特殊的导丝和导管,将球囊导入对病变的血管进行扩张,必要时还可以放置特殊的支架,将闭塞的下肢血管全部打通,从而达到保脚的目的。介入治疗不是开刀,只是一个穿刺的针眼,风险小,并发症少,治疗成功率高,更适合年老体弱的患者,治疗后的保肢率高,操作可重复进行,且效果明显,是治疗糖尿病足的有效方法。 杜主任说,糖尿病足威胁着广大糖尿病患者双腿的健康,甚至有截肢乃至危及生命的风险。因此,杜主任提醒广大糖尿病患者,一旦出现足部凉、麻的症状,应及早到血管外科专科治疗。俗话说的好,“千里之行,始于足下”,珍爱生命,让我们从“爱足”开始吧! 洛阳市中心医院血管外科咨询电话:0379-63892047
元月六号凌晨三点我被一阵电话铃声吵醒,以为是我管的病人出了严重状况,急忙接起电话,听见我的上级医师李晓建说:“不是动脉栓塞是外伤引起的血管损伤,可能是夹层,你马上过来可能要做手术的。”于是我二话不说穿起衣服骑着车赶到了医院。 洛阳的冬夜真冷啊,但到科室时我看见杜丽萍主任和李老师已经在办公室讨论病情,家属在走廊里焦急的来回踱步。病人是从急诊科转到我们科的,车祸,头外伤,右下肢疼痛剧烈,自主活动基本丧失,右腰部外伤疼痛。右侧股动脉、腘动脉、足背、胫后动脉搏动无法触及。病人五号九点多已经来了,因为完全摸不到下肢动脉搏动,而且年轻,无心脏病史,有外伤史,所以李老师高度怀疑外伤后夹层可能,急诊做了动脉血管CT,提示降主动脉夹层动脉瘤,右髂总动脉血栓形成。夹层动脉瘤随时有破裂的可能,是血管外科最凶险的疾病之一,一旦破裂会造成大出血,根本无法抢救。李老师一边控制血压一边进一步完善相关检查,并给杜主任和我打了电话。 血压控制后,右下肢的缺血成为主要矛盾。急性的完全的肢体缺血面临的是神经缺血坏死,紧接着是肢体的缺血坏死。而急性的夹层是不主张急诊腔内隔绝的,如何解决下肢缺血症状成为重点。紧急磋商之后我们决定给患者急诊行双侧股-股动脉转流术解决右下肢急性缺血的问题,经过四个多小时的手术,患者右下肢的缺血问题解决了,从手术台上下来不久,病人就说腿不疼了右下肢的腘动脉、足背动脉恢复了搏动,脚也神奇般的能动了。 一周以后,患者病情基本稳定,未出现胸痛胸闷。因为患者夹层破口偏高且年轻,外伤引起的夹层我们的处理经验也稍显不足,在我们的积极联系下请来了我们的名誉主任、国内腔内血管外科第一人、上海长海医院景在平教授给患者进行了介入手术,彻底解决了在他身上的定时炸弹。病人含泪感激地说:“术前我塞给杜主任2000块钱,手术时心里很踏实,手术后病情平稳了,杜主任把这钱交到我的住院费里了,我们一家人很感激......”我心中暖暖的,也对杜丽萍主任肃然起敬.....
患者:左下肢腿肿 3天前 现在住院注射尿激酶和参麦还有立迈青 这样的治疗方法是否是最好的 化验单在医院洛阳市中心医院血管外科 梁德安:下肢深静脉血栓形成的治疗方法有多种:1、保守抗凝溶栓治疗:全身或局部应用抗凝、溶栓药物(尿激酶、肝素)治疗2、置管药物溶栓治疗:通过介入手段,将溶栓导管置入深静脉血栓处,有针对性地进行溶栓治疗。3、手术取栓治疗:手术切开将血栓取出。(仅限于急性期的患者,血栓形成时间长,则与血管壁粘连,无法取出)4、姑息治疗:因个人原因无法应用上述治疗方案者,可以绝对卧床4周,等待血栓机化后方可下地活动。根据个人情况而决定采取何种治疗方案。
患者:血管网状外伏,现无任何疼痛等不适现象 曾未治疗过 如果后期不治疗会怎样洛阳市中心医院血管外科梁德安:静脉曲张不治疗会有四种并发症: 1、浅静脉血栓:局部红肿、疼痛。 2、下肢淤滞性皮炎:色素沉着、皮疹脱屑。久治不好。 3、下肢静脉性溃疡:皮炎处形成溃疡,长年不愈合。 4、局部出血:曲张静脉内血压高,受损伤后易出现大出血难止。特别是睡眠期间碰破,易大出血休克。